Grille de garanties
Document contractuel listant les remboursements prévus par votre mutuelle pour chaque type de soin, avec pourcentages et plafonds.
Le projet
Traduire les garanties en euros
Une grille de garanties est un document écrit pour être signé, pas pour être compris. Le blog reprend chaque mention (pourcentage, plafond, forfait) et la confronte à un soin réel, avec son prix réel.
Ce que nous faisons
Nous lisons les textes qui fixent les remboursements (base de remboursement de l’Assurance Maladie, paniers 100 % Santé, tarifs conventionnels), puis nous les appliquons à des situations concrètes : une couronne, une monture, une consultation hors parcours de soins. L’article se termine toujours par le montant qui reste à payer, pas par une conclusion vague.
Le blog ne vend pas de contrat, ne propose pas de souscription et ne classe pas les organismes. Il explique comment lire ce que vous avez signé, et ce que vous pouvez demander.
Comment un article est écrit
Un sujet est retenu quand plusieurs lecteurs posent la même question, ou quand une règle change. La rédaction rassemble les textes officiels applicables, vérifie les montants en vigueur, puis confronte le résultat à des devis et à des relevés de remboursement. Les chiffres cités sont calculés et recalculés à chaque mise à jour.
Chaque article est signé par la personne qui l’a écrit, et relu par une seconde personne de la rédaction avant publication. Une erreur signalée est corrigée dans l’article lui-même : les lecteurs la voient, comme le reste.
14 décryptages publiés
5 rubriques suivies
814 avis de lecteurs
4,6/5 note moyenne
Le vocabulaire des garanties
Huit termes qui reviennent dans tous les contrats, définis sans renvoi à une clause particulière.
Reste à charge
Somme qui reste à votre charge après les remboursements de l'Assurance maladie et de votre complémentaire santé.
Délai de carence
Période après la souscription pendant laquelle certains soins ne sont pas remboursés par la mutuelle.
100 % Santé
Réforme permettant un remboursement intégral sur une liste de prothèses dentaires, lunettes et aides auditives, sans reste à charge.
Secteur 2
Médecin conventionné qui pratique des honoraires libres, avec des dépassements non remboursés par la Sécurité sociale.
Tiers payant
Dispositif où la mutuelle paie directement le professionnel de santé, évitant à l'assuré d'avancer les frais.
Contrat responsable
Contrat de complémentaire santé ouvrant droit à des avantages fiscaux, encadré par des règles minimales de remboursement.
Plafond annuel
Montant maximal que la mutuelle rembourse pour un poste de soins donné sur une année civile.
Qui écrit
Cinq signatures, cinq spécialités : lecture des grilles, remboursements, budget, démarches, optique et dentaire.
Une question, une correction
Un montant qui ne correspond plus, une clause que vous ne comprenez pas : écrivez-nous, la réponse est publiée quand elle sert à d’autres lecteurs.